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武警医院耳鼻咽喉头颈外科胡海文中年体胖男

2018-05-31 20:02:04

日前,一友吐槽中年的烦恼:人到中年事业成,以车代步,应酬无数,肥了肚腩,长了脾气,睡眠不好心有数,日乏夜困,此苦惟妻明了,此理惟医生知晓。看到这则微博多数中年男性在咧齿一笑的同时不禁感同身受,专家表示,许多中年发胖男性晚上睡不着觉,白天又嗜睡的原因常与睡眠呼吸暂停综合症(俗称鼾症)有关,据调查研究表明,国外睡眠呼吸暂停综合征的发病率是2%到4%,我国的统计大概是3%到4%左右,但据临床统计,我国的发病率应该在9%。可能是伴随着我国生活水平的提高

武警医院耳鼻咽喉头颈外科胡海文中年体胖男

,肥胖症的增加,近二十年来呈现出逐年上升的趋势。

48岁高管睡眠打鼾憋气夜醒五六次

48岁陈先生是一家通信公司高管,从37岁之后出现睡眠打鼾的情况。平时工作忙、应酬多,体重也在飙升,裤腰带从3尺2飙到4尺1,一直以为是压力大,工作累,所以未曾重视。可是最近,睡得不踏实,憋气,一个晚上醒五六次,不能平躺睡,第二天全身酸痛、精神困乏,工作、生活都不在状态,家人很着急,连忙陪陈先生到医院就诊。通过睡眠呼吸监测,医生诊断陈先生患了重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,夜间中度缺氧。

武警医院耳鼻咽喉头颈外科睡眠呼吸监测中心胡海文主任指出,原来体型瘦,步入中年后,体型增胖,特别是上身肥胖,颈部脂肪累积较厚,咽腔里脂肪组织堆积,致咽腔狭窄,入睡后阻塞呼吸道,组织发生振动,发生打鼾。

切莫忽视打鼾危害可“猝死”

“其实许多疾病都与睡眠呼吸暂停综合征有关”胡海文主任告诉39健康,“很多病人有高血压,但是怎么吃药都不好;很多病人有心脏病,但是多年调养也不见效,人们可能都不知道,自己得了睡眠呼吸暂停综合征。”

资料显示,睡眠呼吸暂停综合征可引起高血压病,至少30%的高血压患者合并SAS。同时,睡眠呼吸暂停综合征还会引起冠心病、心力衰竭、心律失常、糖尿病等多种疾病;此外其对肾脏、神经系统也可能造成损害。最严重的会导致猝死。

胡海文主任表示道,人清醒时,咽部组织是紧张的,因此不会阻塞呼吸;而睡着以后,有的人咽部松弛下来或由于组织肥大,部分气道受阻,就会出现鼾声;如果气道被完全阻塞,气流不能进入肺部,就会引起呼吸暂停。在氧气严重不足的情况下,大脑会将身体短暂唤醒到刚刚能收紧咽部的程度,从而解除气道阻塞,伴随一个响亮的喘息声,呼吸才恢复正常。如此循环往复,呼吸变得很浅,睡眠支离破碎,使得早上醒来后身体疲惫。长此以往,由于身体经常缺氧,肺部、心脏等器官都会受到损害。

打鼾是否是病?主要看是否有过憋醒

打鼾很多人都不陌生,在肥胖人群或者劳累人群中都可发生,一般从睡眠呼吸监测结果看,中年肥胖男性鼾症发生率最高,其次为妇女儿童。致男性打鼾因素包括肥胖及颈粗、吸烟饮酒、工作压力、高脂血症、悬雍垂过长等;而女性打鼾与扁桃体大小、肥胖有关;儿童打鼾因素有腺样体肥大、扁桃体肥大等。

“对于打鼾是不是病,如果打鼾越来越严重,开始出现憋醒,喘不上来气的表现,就极有可能是呼吸暂停综合征了,此外一般患有睡眠呼吸暂停低通气综合征的人,会一整晚都处于浅睡眠状态,经常会醒过来,无法达到深睡眠,导致睡眠结构紊乱,所以白天会感到非常困倦。”胡海文主任指出,一般出现憋醒后,需要在医院进行睡眠呼吸监测,通过分析睡眠呼吸暂停低通气综合征的类型、严重程度、夜间缺氧程度各项指标,来制定详细的治疗方案。

需要注意的是,并不是所有打鼾的人都会患上睡眠呼吸暂停低通气综合征。胡海文主任介绍,在鼻咽喉镜检查时,发现有上气道狭窄,经睡眠监测仪整夜睡眠监测,发现睡眠过程中反复发生口鼻气流停止8秒以上,大于5次/小时,呼吸气流强度较基础水平降低50以上,血氧饱和度较基础下降≥4%的人,可诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合征。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气最为常见

“通过睡眠呼吸监测结果,诊断病人属于哪一种类型的睡眠呼吸暂停低通气综合征,有严格的数据指标。临床上,把睡眠呼吸暂停综合征类型分为三类:分别为阻塞型、中枢型和混合型。最常见的类型是阻塞型,其原因是上呼吸道不通畅,鼻腔咽腔狭窄而引起。比如软腭的松塌使鼻咽在睡眠时狭窄,扁桃体及腺样体肥大等,此时虽然呼吸中枢可传递出呼吸讯息,但却无法克服阻力。”胡海文主任介绍睡眠呼吸暂停综合征常见的类型。

有了睡眠呼吸监测数据结果的帮忙,在诊断和治疗上就有了方向性。根据病人主要病因、病情及全身状况,选择不同的治疗方法。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征轻中度病情的病人,以疏通鼻咽呼吸通道为主,针对性治疗鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、腺样体肥大,并进行减肥保健措施;重度病情的病人,因肥胖导致“三高”高血脂、高血糖、高血压,缺氧严重,手术风险大,建议戴呼吸机进行治疗。

肥胖是打鼾的重要原因建议患者戒酒、减肥

哪一类人更容易得这种疾病?胡海文主任用“中年、男性、肥胖”这6个字形容。肥胖是导致睡眠呼吸呼吸暂停综合征发病的一个重要的原因,所以一定要注意保持和减轻体重,一般病症较轻的人,成功减肥后睡眠中出现呼吸暂停的次数就会减少,鼾声也会得到控制。

此外与经常饮酒有关系,胡海文主任解释说,这种疾病与肌肉张力有很大关系,喝酒会引起肌肉张力减退,这也是大家在生活中发现“喝酒之后,呼噜声更大”故。

胡海文主任最后提醒大家少喝酒,同时尽量减肥。还可以调整睡眠姿势,选择侧睡,“该疾病与睡姿有关系,平躺时舌后缀,挤压咽腔;如果侧睡,可缓解气道。”

3月21日是世界睡眠日,每个人都想要拥有优质的睡眠。但自我感觉无法准确识别优质睡眠状态,因此需要借助专业的仪器设备进行检测。积极排除不利于优质睡眠的疾病因素,在专科医生的指导下进行相应治疗,提高睡眠质量,拥有健康生命。(通讯员:张晨曦)

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